Inschrijven

T: 047 8820 221

Inschrijven nieuwe patiënten

Geachte Patiënt,

Om bij ons patiënt te worden vult u het onderstaande inschrijfformulier volledig in! Wij zullen dan binnen 24 uur contact met u opnemen voor een afspraak.

Wij hopen u snel te zien,

Team Tandheelkunde Venray

  • Persoonsgegevens

  • Adresgegevens

  • Aanvullende gegevens

  • Wilt u bij uw eerste bezoek meenemen:

    • Legitimatie , Paspoort, Rijbewijs of Identiteitskaart • Wilt u tevens het dossier van uw vorige tandarts opsturen of meenemen
    Door het formulier in te vullen laat u persoonlijke gegevens achter bij ons op de website. Dat hebben wij nodig, anders kunnen wij niet uw juiste gegevens verwerken. Uw gegevens worden enkel gebruikt waarvoor u het formulier invult. Wij versturen de gegevens beveiligd via de modernste technieken. Wie niets met de gegevens te maken heeft kan niet bij je gegevens. Uw rechten m.b.t. uw privacy leest u hier: PRIVACYVERKLARING!
  • Wacht tot het vinkje groen is en klik dan op 'versturen'

Telefonisch bereikbaar
Onze tandartspraktijk is telefonisch bereikbaar van ma. t/m vr. van 8.00 – 12.00 uur en 13.00 – 17.00 uur via 047 88 20 221.

Spoedeisende hulp nodig buiten openingstijden?
Klik hier